153 协和打扫卫生的大姨都能诊断

把造影剂顺着导尿管打进去。

几百毫升的液体倒灌。

“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。

但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着。

里面在踩线。

屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。

裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳。

他莫名开始害怕。

哪怕产后出院1天，膀胱破裂的诊断再怎么无稽、再怎么不可能，他也害怕。

万一呢。

不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己。

膀胱的柔韧性那么大，想要破裂，除非某些特定的情况。

患者孩子都生完了，而且还顺利出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。

除非有人故意隐瞒。

但在医院里，这一点可以排除。

又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。

正想着，裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。

我艹！

不可能！！

绝对不可能！！！

眼睛花了，一定是眼睛花了。

裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

不是眼花了，是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱，形成图像展现在眼前。

这怎么可能！

裴主任又凑近了一点。

“裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

他没有惊讶，也没有诧异，只是微微带着戏谑的说道。

“啊？”

“你再贴近一点，就钻屏幕里去了。”

“……”裴主任愣住，往后退了半步。

“裴主任，我看不太懂，跟你请教一下。”冯子轩伸手，秀气的手指落在屏幕上，“这里，是造影剂吧。”

裴主任恍惚点头。

“这，应该是膀胱吧。”

裴主任继续点头。

“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。

裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。

罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。

孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。

孟良人无师自通。

老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

察言观色方面首屈一指，只要他想。

现在孟良人肯定想！

跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。

“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。

“刺啦~”

罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。

“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。

“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。

妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”

“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。

“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血BUN、Cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”

“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。

膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300mL．”

“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”

“！！！”

“！！！”

“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”

“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”

“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。

“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”

“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。

他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

！！！

原来是这样！

“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调­高‎­干­‎‎病房去吧。”

“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”

“多。”裴主任连忙说道。

“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。

说着，他嘴角上扬，看着裴主任。

裴主任觉得嘴里发苦。

“冯处长，那我先去忙了。”

“去吧，患者下台直接去­高‎­干­‎‎，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”

“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”

“去忙吧，辛苦。”冯子轩